Беременность и роды

Беременность – физиологический процесс, происходящий в организме людей и животных женского пола, при котором в результате слияния мужской и женской половых клеток развивается эмбрион или плод.

Продолжительность беременности у собак и кошек составляет около 63 дней (от 56 до 72), с момента первой вязки и до начала родов. Такое расхождение сроков объясняется длительностью поведенческого эструса четвероногих.

Истинная же продолжительность беременности, определяемая эндокринологическими методами, составляет 64-66 дней с момента предовуляционного пика лютеинизирующего гормона, т.е. примерно 65 дней с момента овуляции.

Считается, что период беременности дополнительно зависит от породы животного, а также сокращается при малой численности плодов, однако данное предположение нуждается в подтверждении.

Беременность подразделяется на физиологическую и патологическую и в норме заканчивается родовым актом.

Родовой акт – физиологический процесс, заключающийся в эвакуации плода/плодов из организма беременного животного, изгнании плодных оболочек (последа) и плодных вод благодаря активным, периодически повторяющимся сокращениям мускулатуры матки (схваткам) и ритмичным сокращениям мышц живота (потугам) с участием всего организма самки и плода.

Какова физиология родового процесса?

Точные механизмы запуска и поддержания родовой деятельности на сегодняшний момент недостаточно изучены. Проводимые исследования в этой области позволяют судить о возникновении физиологических и эндокринных изменений, необходимых для начала родовой деятельности. Стресс, возникающий из-за недостатка питания, поступающего к плодам через плаценту, стимулирует систему гипоталамус-гипофиз-надпочечники плода, что приводит к выбросу адреналина и кортикостероидных гормонов, активирующих пусковой механизм родов. Повышение уровня кортизола (как у матери, так и у плодов), очевидно, стимулируют выброс простагландина F2, вырабатываемого плацентой и обладающего лютеолитическим действием, приводящим к снижению концентрации прогестерона в плазме крови. Прогестерон поддерживает развитие беременности, а прекращение его секреции является необходимым условием нормальных родов как у собак, так и у кошек. Одновременно с постоянным снижением концентрации прогестерона в течение последних 7 дней беременности наблюдаются прогрессивные качественные изменения электрической активности матки, наиболее выраженные в последние 24 часа перед родами. В это время происходит финальное резкое понижение в крови прогестерона. Изменение соотношения эстроген/прогестерон является основной причиной отделения плаценты и раскрытия шейки матки. Эстрогены повышают чувствительность эндометрия к окситоцину, вызывающему активные сокращения шейки матки. Рецепторы матки и влагалища стимулируются в результате растяжения, возникающего при продвижении плодов и наполненных жидкостью околоплодных оболочек. Эта афферентная стимуляция передается в гипоталамус, в результате чего происходит выброс окситоцина. Афферентные импульсы поступают в спинной мозг, что обеспечивает стимуляцию брюшной мускулатуры и сокращения брюшной стенки. Релаксин, вырабатывающийся во второй половине беременности яичниками и плацентой, расслабляет мягкие ткани таза и родовых путей, облегчая прохождение плодов. Уровень пролактина, обеспечивающего лактацию, начинает повышаться спустя 3-4 недели после овуляции и особенно резко возрастает одновременно с прекращением секреции прогестерона непосредственно перед родами.

Как определить приближение родов?

Существенным, но ненадежным признаком приближающихся родов является расслабление тазовой и брюшной мускулатуры. Гораздо более объективным симптомом считается снижение ректальной температуры, вызванное резким понижением уровня концентрации прогестерона. Температура снижается за 8-24 часа перед родами, приблизительно через 10-14 часов после снижения периферической концентрации прогестерона ниже 6 нмоль/л. Такое снижение температуры носит индивидуальных характер и до некоторой степени зависит от размера животного. У миниатюрных пород температура может снижаться до 36 градусов, тогда как у крупных и гигантских пород редко опускается ниже 37.

За несколько дней до родов животное начинает проявлять беспокойство, прятаться в укромные места и отказываться от пищи, за 12-24 часа – начинает устраивать гнездо. Эти поведенческие изменения обусловлены учащающимися и усиливающимися сокращениями матки.

Как проходят роды?

Роды у животных проходят в три стадии, при этом последние две повторяются после рождения каждого детеныша.

Первая стадия - в норме продолжается 6-12 часов, однако может увеличиваться до 36 часов, в особенности у нервных и первородящих особей. Такую продолжительность принято считать нормальной при условии сохранения пониженной ректальной температуры в течение всего периода. Первая стадия характеризуется расслаблением влагалища, раскрытием шейки матки и периодическими сокращениями матки без вовлечения брюшной мускулатуры. В этот период самка проявляет признаки дискомфорта, время от времени оглядывает свой живот, беспокойство постепенно нарастает. Отмечается одышка, возбуждение, иногда агрессия. У некоторых самок признаки приближения родов могут отсутствовать. К концу первой стадии сокращения матки становятся более частыми и интенсивными.

Во время беременности плоды в матке имеют краниальную (50%) и каудальную (50%) ориентацию, но в период первой стадии изменяют свое положение и разворачиваются продольно, приняв характерную позу (вытянув голову, шею и конечности), в результате чего 60% детенышей рождаются в головном и 40% в тазовом прилежании. Плодные оболочки разрываются над головой плода благодаря сокращениям матки.

Вторая стадия – продолжается от 3-х до 12-ти часов, в редких случаях затягиваясь до 24-х часов. В начале второй стадии ректальная температура повышается до нормы, хотя может подняться немного выше нормы. После того, как первый плод продвинется в полость таза, сокращения матки начинают сопровождаться напряжением брюшных мышц (потугами). При входе плода в родовой канал хорион-аллантоисная оболочка разрывается, что сопровождается истечением прозрачной жидкости. Первый плод, покрытый амниотической оболочкой, появляется в течение 4-х часов после начала второй стадии родов. В норме самка разрывает оболочку, интенсивно вылизывает новорожденного и перегрызает пуповину. В случае если этого не происходит, плодную оболочку вскрывают, освобождая дыхательные пути новорожденного, после чего на пуповину накладывают зажим и перерезают тупыми ножницами, оставляя около 1 см от брюшной стенки. В случае длительного кровотечения накладывается лигатура.

Крайне важным фактором является умение акушера отличать вторую стадию родов от первой и своевременно определять ее начало.

На начало второй стадии родов указывают следующие признаки:

- отхождение плодных вод;
- заметное напряжение брюшных мышц;
- повышение ректальной температуры до нормы.

Наличие одного или нескольких этих признаков свидетельствуют о начале второй стадии родов. В норме перед рождением первого плода в течение 2-4 часов потуги могут быть слабыми и редкими. Если у самки отмечаются сильные, частые потуги, а рождение детеныша не происходит в течение 20-30 минут, необходимо срочно обратиться в профильную ветеринарную клинику. Длительные задержки рождения первого плода могут является свидетельством обструкции родовых путей.

Третья стадия – сопровождается изгнанием плаценты и сокращением рогов матки, обычно следует через 15 минут после рождения каждого плода. В некоторых случаях до изгнания плаценты может родиться 2-3 детеныша. Во время третьей стадии необходимо особенно внимательно следить за самкой, не допуская поедания более 1-2 плацент, в связи с риском развития диареи и рвоты.

Как правило, роды завершаются в течение 6 часов после начала второй стадии, однако могут затягиваться до 12 часов. Затяжные роды (более 24 часов) представляют значительную угрозу для жизни матери и плодов.

Послеродовые выделения, содержащие остатки плаценты и амниотической жидкости, могут наблюдаться в течение 2 и более недель после родов, наиболее обильные выделения отмечаются в течение первой недели. Инволюция матки завершается через 12-15 недель.

Какой промежуток времени должен проходить между рождением плодов?

Наиболее продолжительное время обычно занимает изгнание первого плода. В случае неосложненных родов интервал составляет 15-20 минут. В 80% случаев плоды рождаются поочередно из обоих рогов матки. При рождении многочисленного помета могут наблюдаться периодические промежутки длительностью до 2 часов. Вторая и третья стадия циклично возобновляются до момента рождения всех плодов.

Сколько детенышей обычно рождается у собак и кошек?

Численность детенышей у собак и кошек обычно варьирует от одного до 10-15 и более. Как правило, численность потомства напрямую зависит от размера и возраста животных родителей. Молодые животные приносят небольшое количество щенков, однако по достижении 3-4 летнего возраста численность пометов увеличивается, а затем, по мере старения животного, снова снижается. Малочисленность помета (1-2 щенка) приводит к дистоции – аномалии родов в связи с недостаточной стимуляций матки и крупным размером детенышей. Данное явление встречается у представителей любой породы вне зависимости от размеров.

Какими патологиями может сопровождаться беременность и послеродовой период?

Наиболее часто встречающимися патологиями, сопровождающими беременность и послеродовой период являются:

Маловодие – уменьшение количества околоплодных вод при беременности ниже уровня нормы для конкретного срока беременности. Часто сопровождается повышением перинатальной смертности, преждевременными или осложненными родами. Нередко приводит к недоразвитию легких плода, нарушению строения скелета и другим патологиям.

Лютеиновая недостаточность – недостаточность лютеиновой фазы – нарушение функции яичников, характеризующееся гипофункцией желтого тела яичника из-за недостаточности выработки прогестерона и сопровождающееся нарушением секреторной трансформации эндометрия.

Эндометрит – воспалительный процесс в поверхностном слое эндометрия внутренней слизистой оболочки тела матки.

Пиометра – гнойный эндометрит – воспаление эндометрия внутренней слизистой оболочки тела матки, сопровождающееся обильными гнойными скоплениями в полости матки.

Вагинит – воспаление слизистой оболочки влагалища.

Мастит – воспаление молочных желез. Заболевание чаще возникает в период лактации или является осложнением беременности.

Абсцесс молочной железы – очаговое гнойное воспаление молочной железы, характеризующееся образованием полости, заполненной гноем. Заболевание может возникать вне зависимости от лактации.

Галактоз – заболевание молочных желез, характеризующееся закупоркой молочных протоков, сопровождающееся болезненными ощущениями и затрудненным отделением молока.

Агалактия – отсутствие молока. Наблюдается на фоне недоразвития молочных желез или при затрудненном отделении молока. Причиной патологии является комплексное воздействие внешних и внутренних неблагоприятных факторов.

Гиперплазии и неоплазии эндометрия, матки, влагалища или молочных желез – доброкачественные или злокачественные новообразования репродуктивной системы самок, зачастую связанные с возникающими патологиями эндокринной системы животного.

Нарушения гормонального цикла – патологии эндокринной системы, сопровождающиеся частыми, нерегулярными или длительными течками, а также отсутствием течек.

Инфекционные заболевания – микоплазмоз, токсоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, вирус герпеса, бруцеллез и другие.

Какими патологиями могут сопровождаться роды?

Осложненные роды или неспособность к изгнанию плодов через родовой канал называется дистоцией. Дистоция является одной из самых распространенных проблем и встречается как у собак, так и у кошек. В среднем, дистоция собак составляет примерно 5% случаев, но может наблюдаться до 100% случаев у некоторых пород собак, особенно у пород ахондропластического и брахицефального типов. Традиционно дистоцию считают результатом патологий матери (полная первичная родовая слабость, частичная первичная родовая слабость, узость родового канала, дискинезия матки, выпадение матки, странгуляция матки, гидраллантоис, перегородка влагалища) или плода (неправильное положение плода, уродство плода, гигантизм плода, внутриутробная гибель). В некоторых случаях дистоция может быть вызвана сочетанием обоих факторов.

Слабость родовой деятельности – является наиболее распространенной причиной дистоции собак и кошек. Различают первичную и вторичную родовую слабость. При первичной родовой слабости матка не реагирует на сигналы, поступающие от плодов. Среди наиболее вероятных причин можно выделить наследственную предрасположенность, несбалансированное питание, многочисленность или малочисленность помета, большое количество околоплодной жидкости, жировую инфильтрацию миометрия, возрастные изменения, дефицит нейроэндокринной стимуляции, системные заболевания. При полной первичной родовой слабости происходит задержка родовой деятельности. При частичной первичной родовой слабости активность матки достаточна для начала родов, но не обеспечивает нормального рождения всех плодов, при отсутствии обструкции родовых путей. Вторичная родовая слабость всегда обуславливается истощением миометрия, вызванным обструкцией родового канала.

Обструкция родового канала – объясняется наличием патологий матери или плодов. К патологиям матери относятся:

- перекрут или разрыв матки – острое состояние представляющее угрозу для жизни, возникающее на последних сроках беременности или в процессе родов. Иногда до прекращения родовой деятельности рождается несколько плодов, после чего состояние матери стремительно ухудшается. Необходимо оперативно поставить диагноз и незамедлительно провести хирургическое вмешательство.

- выпадение матки под кожу брюшной полости в результате паховой грыжи – обычно выявляется на 4 неделе беременности, когда в связи с увеличением матки становится заметным искажение контура брюшной полости. Иногда на ранних стадиях данный вид патологий ошибочно принимается за мастит последних молочных желез. Необходимо хирургическое вмешательство, включающее репозицию рогов матки и наложение швов на грыжевое кольцо. Если имеет место ущемление или сильное повреждение тканей матки, ее рекомендуется удалить.

- врожденное недоразвитие матки – частичная или полная аплазия либо гипоплазия одного или обоих рогов, тела или шейки матки. Встречается довольно редко. Симптомы зависят от характера и степени недоразвития. В случае односторонней аплазии целого рога матки патология может проявляться лишь в малом числе детенышей. Задержка плодов в результате непроходимости участка матки требует экстренного хирургического вмешательства.

- патологии мягких тканей матки (неоплазия, влагалищные перегородки, фиброз родовых путей) – зачастую вызывают обструктивную дистоцию. Неоплазия из-за предродовой релаксации влагалища, как правило, не препятствует продвижению плодов, особенно если новообразование имеет ножку. Перегородки влагалища могут быть врожденными и состоять из эмбриональных остатков Мюллерова протока или иметь вторичное происхождение в результате травм или инфекций. При значительных размерах перегородка препятствует продвижению плодов. Фиброз влагалища или шейки матки, как правило, вторично возникает в результате травм или воспалительных процессов и в случае поражения шейки может вызывать дистоцию. В подобных случаях для сохранения жизни помета проводится хирургическое вмешательство. Хирургическая коррекция фиброза редко приводит к полному излечению в связи с образованием рубцовой ткани.

- узкий тазовый канал – еще одна из частых причин дистоции. Патология является результатом перенесенных травм таза, незрелостью или врожденным недоразвитием таза. В норме вертикальный диаметр таза превышает горизонтальный. Врожденная узость родового канала наблюдается у некоторых брахицефальных пород и терьеров, вдобавок отличающихся относительно крупным черепом и плечевым поясом. При наличии ахондроплазии дорсо-вентральное уплощение приводит к искажению нормального профиля таза и создает обструкцию родовых путей. Чрезмерно широкая грудная клетка при выраженном сужении в пояснице приводит к опущению матки во время беременности и смещению родовых путей под острым углом. Кроме того, у таких животных зачастую наблюдается вялость брюшной мускулатуры, по этой причине сокращений матки и потуг бывает недостаточно для поднятия плодов в полость таза.

Гигантизм плода – вес плода, составляющий 4-5% от веса матери, является максимальным для неосложненных родов. При отсутствии врожденных уродств, большие размеры плодов наблюдаются, как правило, при малочисленности помета. У пород, имеющих тенденцию к уменьшению размеров животных, зачастую наблюдается значительный разброс в величине плодов одного помета (от мелких до крупных). У брахицефальных пород дистоция объясняется сочетанием крупной головы плодов с уплощенной формой таза матери. При чрезмерно крупном размере плодов дистоцию вызывает задержка одного из щенков во влагалище.

Неправильное положение плода:

Тазовое прилежание – наблюдается в 40% случаев и считается нормой. Тем не менее, тазовое прилежание плода может вызывать дистоцию в случае недостаточного раскрытия шейки матки, особенно при рождении первого плода. После вхождения плода в тазовый канал сдавливание сосудов пуповины, зажатой между грудной стенкой плода и стенкой материнского таза, может вызвать гипоксию плода или рефлекторное вдыхание околоплодных вод.

Ягодичное прилежание – представляет собой вариант тазового прилежания при подогнутых задних конечностях и может вызвать серьезные осложнения, особенно у собак мелких и средних пород. При вагинальном исследовании обнаруживается кончик хвоста, иногда анус и тазовые кости плода.

Отклонение головы – вариант отклонения головы плода вниз или вбок является наиболее распространенным нарушением членорасположения плода, связанным с породными особенностями организма матери. При вагинальном обследовании обнаруживается одна передняя лапа, диагонально антинаправленная положению головы. При отклонении головы вниз пальпируются обе передние конечности, иногда затылок или череп плода полностью.

Грудные конечности направлены назад – подобное положение характерно для ослабленных или мертвых плодов и иногда сочетается с отклонением головы.

Поперечное прилежание – в некоторых случаях плод вместо продвижения из матки через шейку во влагалище перемещается в противоположный рог матки. Считается, что подобная патология может объясняться наличием обструкции родовых путей или прикреплением плаценты близко к телу матки. При обследовании обнаруживается спина, грудная клетка или брюшная стенка плода. В таких случаях плод извлекается хирургическим путем.

Присутствие в родовых путях двух плодов одновременно – зачастую в родовые пути перемещаются одновременно два плода из обоих рогов матки. Такая ситуация приводит к обструкции родовых путей.

Какие методы диагностики и лечения нарушений родовой деятельности используются?

При оказании помощи в случае дистоции необходимо располагать полным анамнезом и результатами проведенных клинических исследований. В первую очередь следует точно установить время начала второй стадии родов, ориентируясь на три основных критерия: отхождение амниотической жидкости, появление потуг и повышение ректальной температуры до физиологической нормы. Затем проводится анализ общего состояния самки и выявляются причины нарушений родовой деятельности. Необходимо оценить поведение животного, характер и частоту потуг, состояние влагалища и перинеальной области, цвет и количество вагинальных выделений, степень развития молочных желез, включая признаки застойных явлений и наличие молока. С помощью мануального исследования влагалища обнаруживают, есть ли затруднения для продвижения плода и определяют присутствие плода в тазовом канале. Выраженный тонус влагалища указывает удовлетворительную мышечную активность матки, тогда как вялость влагалища свидетельствует об ее инертности. Характер вагинальных выделений также указывает на степень раскрытия шейки матки.

С помощью ультразвукового исследования определяются размеры и физиологическое состояние матки, количество и расположение плодов, оценивается их величина и активность, отсутствие врожденных патологий и т.д. Жизнеспособность и состояние плодов параллельно оценивают посредством мониторинга сердечной деятельности.

С помощью рентгенологического исследования выявляются отклонения в строении таза самки, а также состояние и развитие плодов.

При полной первичной родовой слабости самка обычно выглядит бодрой, признаки схваток отсутствуют, ректальная температура сохранятся в пределах физиологической нормы. Канал шейки матки открыт, вагинальное исследование проводится легко благодаря наличию околоплодных вод, хотя плоды в родовом канале отсутствуют. Перед назначением медикаментозной стимуляции необходимо точно убедиться в проходимости родовых путей. Для корректировки родовой слабости используются препараты кальция и окситоцин. Окситоцин оказывает стимулирующее воздействие на вход кальция, необходимого для сокращения матки, в стенки миометрия. Реакция на окситоцин снижается при каждом повторном введении. Превышение рекомендуемой дозировки или слишком частое введение препарата может вызвать продолжительные сокращения миометрия, препятствующее изгнанию плодов и нарушающее маточно-плацентарный кровоток. Одновременно с этим окситоцин способен индуцировать преждевременное отделение плаценты и сокращение зева шейки матки. При отсутствии реакции после повторного введения данного препарата необходимо срочно извлечь оставшиеся плоды хирургическим путем. Кроме того, следует учитывать тот факт, что самки собак мелких пород в значительной степени предрасположены к развитию гипогликемии, в частности после продолжительных схваток. В таких случаях медикаментозную терапию дополняют введением раствора глюкозы.

Коррекции неправильного положения плода проводится вручную или при помощи специальных инструментов. В качестве вспомогательных методов используется ультразвуковое исследование, рентгенография или вагиноскопия.

Самым узким участком родовых путей является тазовое сочленение. При необходимости вмешательства и для облегчения манипуляций плод оттесняется в полость матки. Манипуляции проводят в интервалах между потугами, никогда не прилагая усилий, противодействующих сокращениям матки. Важно учитывать, что наиболее широким сечением полости таза является диагональ, поэтому при обеспечения пространства для прохождения плода иногда достаточно просто развернуть его на 45 градусов. Положительный эффект в подобных ситуациях оказывает использование лубрикантов.

В какой последовательности проводятся процедуры, направленные на стимуляцию родовой деятельности?

1). Проводится стимуляция схваток с помощью двигательной активности (пробежка) или массаж свода влагалища.
2). Введение раствора кальция глюконата с одновременным мониторингом сердечной деятельности.
3). Определяется начало или отсутствие схваток в течение 30 минут после инфузии. При необходимости глюконат кальция вводится повторно, самостоятельно или вместе с окситоцином.
4). Если через 30 минут схватки не начинаются, введение препаратов повторяется.
5). Если еще через 30 минут схватки не начинаются, инъекции прекращают. Плоды извлекаются хирургическим путем.

Согласно данным исследований, посвященных эффективности терапевтического вмешательства при родах, медикаментозное лечение дистоции приводит к успеху лишь в 27,6% случаев у собак. Во всех остальных случаях приходится проводить кесарево сечение.

Каковы показания к проведению кесарева сечения?

Основными показаниями к проведению кесарева сечения являются:

- полная первичная атония матки, отсутствие реакции на медикаментозное лечение;
- частичная первичная атония матки, не поддающаяся медикаментозной коррекции;
- вторичная атония матки, выражающаяся в недостаточности потуг;
- нарушения в строении таза или мягких тканей родового канала у самки;
- подозрение на излишне большие размеры плодов в помете;
- синдром единственного щенка (в случае, если плод очень крупный) или уродство плода;
- избыток или недостаток околоплодной жидкости;
- неправильное положение плода, не поддающееся мануальной коррекции;
- внутриутробная гибель плодов и их разложение;
- токсемия беременности и заболевания самки;
- отсутствие лечения при дистоции;
- профилактика (на основании опыта предыдущих родов).

При наличии показаний операция проводится безотлагательно. Зачастую несколько часов безуспешной родовой деятельности могут вызвать физическое истощение, дегидратацию, нарушение кислотно-щелочного равновесия, гипотензию, гипокальциемию, гипогликемию. Проведение оперативного вмешательства не позднее 12 часов после начала второго этапа родов, обеспечивает благоприятный прогноз для матери и плодов. По истечении этого срока прогноз для плодов следует считать сомнительным. При проведении операции более чем через 24 часа после начала второго этапа родов помет обычно погибает. Дальнейшее промедление создает ситуацию, угрожающую жизни и самой самки.

При этом этичность проведения профилактического кесарева сечения вызывает значительные сомнения, поскольку данный вид оперативного вмешательства прямо способствует продолжению племенной линии, не способной к самостоятельному родоразрешению.

В каких случаях следует экстренно обратиться в ветеринарную клинику?

Поводом для обращения в ветеринарную клинику должны послужить следующие признаки:

- у самки отмечаются зеленовато-бурые выделения, однако в течение 2-4 часов рождение плода не происходит;
- воды отошли более 2-3 часов назад, но родовая деятельность не началась;
- слабые нерегулярные потуги наблюдаются более 2-4 часов;
- сильные регулярные потуги продолжаются более 20-30 минут;
- после рождения щенка прошло более 2-4 часов, однако следующий плод так и не появился;
- вторая стадия родов продолжается более 12 часов;
- ректальная температура после понижения снова повышается до нормальной в отсутствие признаков родовой деятельности;
- наблюдаются зеленоватые вагинальные выделения, однако рождение плода не происходит;
- имеются очевидные признаки дистоции;
- не все плаценты отошли в течение 4-6 часов;
- лохии содержат гной и/или имеют зеленый оттенок или гнилостный запах;
- наблюдается продолжительное кровотечение из наружных половых органов;
- ректальная температура поднимается выше 39,5 градусов;
- имеются очевидные признаки токсемии в момент предполагаемых родов;
- ухудшается общее состояние самки;
- ухудшается общее состояние щенков.

Отделение акушерства и гинекологии ВЦ «Vet-Planet» оснащено всем необходимым оборудованием для своевременного проведения диагностики и лечения патологий репродуктивной системы, родовспоможения и реанимации новорожденных; все специалисты отделения регулярно проходят обязательные международные курсы повышения квалификации.

Непосредственное соседство с отделением хирургии и реанимации в любое время позволяет экстренно провести необходимое оперативное вмешательство при патологических родах.

Круглосуточно функционируют бригады скорой помощи и отделение реабилитации новорожденных, а наличие инкубаторов интенсивной терапии, кислородных камер, мониторов пациента, пульсоксиметров, ультразвуковой диагностики и доплерометрии позволяет ежедневно спасать жизни даже самых маленьких пациентов.

Уважаемые посетители! Записаться на прием, а также получить консультацию специалистов Вы можете, заполнив электронную форму на сайте или связавшись с нашими операторами по телефонам: (495) 649-40-45 и (495) 649-06-45.